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接種了卡介苗為什么還會(huì)感染結(jié)核

患者：男，2歲

病情描述:
孩子一直咳嗽，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)感染了結(jié)核，為什么孩子接種了卡介苗還會(huì)感染結(jié)核？
共1個(gè)回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

接種卡介苗后仍可能感染結(jié)核病，主要原因包括疫苗保護(hù)力有限、結(jié)核桿菌變異、免疫系統(tǒng)缺陷以及接觸高濃度病原體等。

1、疫苗特性

卡介苗對(duì)兒童重癥結(jié)核保護(hù)率較高，但對(duì)成人肺結(jié)核預(yù)防效果有限，保護(hù)期通常持續(xù)10-15年，隨時(shí)間推移抗體水平可能下降。

2、病原體變異

部分結(jié)核分枝桿菌已產(chǎn)生耐藥性突變，可能突破疫苗誘導(dǎo)的免疫防御，這種情況在耐藥結(jié)核病高發(fā)地區(qū)更為常見(jiàn)。

3、免疫狀態(tài)

艾滋病、糖尿病等疾病導(dǎo)致免疫功能低下時(shí)，疫苗保護(hù)作用會(huì)顯著減弱，HIV感染者接種卡介苗后結(jié)核感染概率可能超過(guò)普通人群。

4、暴露程度

長(zhǎng)期密切接觸活動(dòng)性結(jié)核患者或處于高污染環(huán)境時(shí)，大量結(jié)核桿菌侵入可能超過(guò)疫苗提供的免疫閾值，醫(yī)護(hù)人員屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

建議接種后仍要保持防護(hù)意識(shí)，出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查，高危人群可定期進(jìn)行預(yù)防性健康篩查。

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