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螺內(nèi)酯的作用和禁忌癥

患者：男，42歲

病情描述:
去醫(yī)院檢查說(shuō)是心臟衰竭，醫(yī)生開(kāi)了螺內(nèi)酯，螺內(nèi)酯的作用和禁忌癥？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，主要用于治療水腫、高血壓和原發(fā)性醛固酮增多癥，禁忌癥包括高鉀血癥、嚴(yán)重腎功能不全和無(wú)尿。

1、作用機(jī)制

螺內(nèi)酯通過(guò)拮抗醛固酮受體減少鈉離子重吸收，促進(jìn)水分排出，同時(shí)保留鉀離子，達(dá)到利尿降壓效果。

2、適應(yīng)病癥

適用于心力衰竭引起的水腫、肝硬化腹水、難治性高血壓及醛固酮分泌異常相關(guān)疾病，常與噻嗪類利尿劑聯(lián)用。

3、藥物禁忌

血鉀超過(guò)5.5mmol/L、肌酐清除率低于30ml/min、腎上腺功能不全患者禁用，可能引發(fā)致命性高鉀血癥。

4、特殊風(fēng)險(xiǎn)

孕婦使用可能導(dǎo)致胎兒男性化，長(zhǎng)期服用者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免與鉀補(bǔ)充劑或ACEI類藥物聯(lián)用。

使用期間應(yīng)限制高鉀食物攝入，出現(xiàn)肌無(wú)力或心律不齊需立即就醫(yī)，建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能和血鉀水平。

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