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肺結(jié)核為什么有空洞

患者：女，36歲

病情描述:
我最近總是咳嗽，咳血，去醫(yī)院檢查說是肺結(jié)核已經(jīng)有了空洞，肺結(jié)核為什么有空洞？
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核出現(xiàn)空洞可能由干酪樣壞死物液化排出、支氣管播散病灶融合、繼發(fā)細菌感染、免疫反應(yīng)失衡等原因引起，可通過抗結(jié)核治療、手術(shù)清創(chuàng)、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。

1. 干酪樣壞死液化

結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致肺組織發(fā)生干酪樣壞死，壞死物質(zhì)液化后經(jīng)支氣管排出形成空洞，需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2. 支氣管播散融合

病灶沿支氣管擴散形成多個小空洞，后期融合成大空洞，伴隨咳嗽帶血癥狀，治療需聯(lián)合乙胺丁醇等藥物控制播散。

3. 繼發(fā)細菌感染

空洞內(nèi)繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染加重組織破壞，出現(xiàn)膿性痰液，需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用頭孢曲松等廣譜抗生素。

4. 免疫反應(yīng)失衡

機體對結(jié)核菌的過度免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織溶解，空洞周圍常見浸潤影，需配合糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

肺結(jié)核空洞患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，避免劇烈咳嗽，定期復(fù)查胸部影像評估空洞閉合情況。

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