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什么是創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

病情描述:
我出了意外導(dǎo)致創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,什么是創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血?
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由外力導(dǎo)致的腦表面血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的急癥,常見(jiàn)于交通事故、墜落等頭部外傷,典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。

1、外傷機(jī)制

頭部遭受撞擊或剪切力導(dǎo)致腦表面血管撕裂,可能與顱骨骨折、腦挫裂傷等因素有關(guān),通常伴隨頸部僵硬、畏光等癥狀。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查并神經(jīng)外科干預(yù)。

2、血管異常

合并動(dòng)脈瘤或血管畸形的患者在外傷時(shí)更易出血,可能與血管壁結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān),常見(jiàn)突發(fā)性意識(shí)喪失。需血管造影評(píng)估后決定手術(shù)或介入治療。

3、凝血障礙

長(zhǎng)期服用抗凝藥物或血友病患者外傷后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,通常表現(xiàn)為持續(xù)加重的頭痛。需立即糾正凝血功能并監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。

4、繼發(fā)損害

出血后腦血管痙攣可能導(dǎo)致腦缺血,與血液分解產(chǎn)物刺激有關(guān),多發(fā)生在出血后3-14天。需使用尼莫地平預(yù)防并維持腦灌注壓。

患者須絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查腦血管影像。

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