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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療

病情描述:
我因?yàn)楸粬|西砸到導(dǎo)致外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，該怎么治療?
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)止血治療、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多由顱腦外傷導(dǎo)致血管破裂引起，常伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。

1、止血治療

使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物控制出血，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。出血可能與外傷導(dǎo)致腦膜血管撕裂有關(guān)，典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛。

2、降低顱內(nèi)壓

應(yīng)用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)行腦室引流。顱內(nèi)壓升高可能與血腫壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為噴射性嘔吐、視乳頭水腫。

3、預(yù)防腦血管痙攣

采用尼莫地平注射液緩解血管痙攣，維持血壓穩(wěn)定。血管痙攣可能與血液刺激血管壁有關(guān)，易導(dǎo)致遲發(fā)性腦缺血。

4、手術(shù)治療

對(duì)于大量出血或腦疝患者需行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)指征與CT顯示出血量超過(guò)20毫升或中線移位超過(guò)5毫米相關(guān)。

急性期需絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉，飲食以低鹽高蛋白為主，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

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