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慢性肝炎患者出現(xiàn)脾大應(yīng)怎么辦

患者：女，41歲

病情描述:
治療慢性肝炎，現(xiàn)在發(fā)熱，四肢無(wú)力，檢查出脾大，慢性肝炎患者出現(xiàn)脾大應(yīng)怎么辦？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

慢性肝炎患者出現(xiàn)脾大可通過(guò)保肝治療、抗病毒治療、脾切除術(shù)、門靜脈減壓術(shù)等方式干預(yù)。脾大通常由門靜脈高壓、肝炎活動(dòng)期、脾功能亢進(jìn)、血液回流受阻等原因引起。

1、保肝治療

水飛薊賓膠囊可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，甘草酸二銨腸溶膠囊能減輕肝臟炎癥，多烯磷脂酰膽堿膠囊有助于改善肝功能。需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。

2、抗病毒治療

恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒復(fù)制活躍者，索磷布韋維帕他韋片用于丙型肝炎。治療期間需每三個(gè)月復(fù)查病毒載量。

3、脾切除術(shù)

適用于血小板低于30×10?/L或反復(fù)消化道出血患者。術(shù)后可能發(fā)生門靜脈系統(tǒng)血栓，需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗凝。

4、門靜脈減壓術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門脈壓力，適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血史患者。術(shù)后需預(yù)防肝性腦病發(fā)生。

建議每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈，每半年進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張程度。

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