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重癥胰腺炎合并感染應(yīng)該如何治療

病情描述:
重癥胰腺炎病愈后胰腺假性囊腫合并感染發(fā)高燒，重癥胰腺炎合并感染應(yīng)該如何治療？
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

重癥胰腺炎合并感染的治療方法有液體復(fù)蘇、抗生素治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)。

1、液體復(fù)蘇：

早期快速補液可糾正低血容量休克，通常選擇晶體液維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)輸液速度。

2、抗生素治療：

經(jīng)驗性使用碳青霉烯類或喹諾酮類抗生素覆蓋腸道菌群，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，常見致病菌包括大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。

3、營養(yǎng)支持：

早期腸內(nèi)營養(yǎng)可保護腸黏膜屏障，無法耐受時采用全腸外營養(yǎng)，需逐步過渡到低脂飲食并補充胰酶制劑。

4、手術(shù)干預(yù)：

對于胰腺壞死合并感染灶需行清創(chuàng)引流，經(jīng)皮穿刺引流失敗后考慮腹腔鏡或開腹手術(shù)，術(shù)后持續(xù)沖洗引流。

治療期間需動態(tài)監(jiān)測炎癥指標(biāo)和器官功能，康復(fù)期應(yīng)避免高脂飲食并戒酒，定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)評估。

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