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肺栓塞為什么會(huì)暈厥

病情描述:
我昨天因?yàn)闀炟首∵M(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生診斷說(shuō)我患有肺栓塞，肺栓塞為什么會(huì)暈厥？
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陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

肺栓塞引起的暈厥可能由急性右心衰竭、低氧血癥、迷走神經(jīng)反射、腦血流灌注不足等原因引起，需通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、氧療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。

1、急性右心衰竭

肺動(dòng)脈主干阻塞導(dǎo)致右心室負(fù)荷驟增，心輸出量急劇下降引發(fā)暈厥。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、頸靜脈怒張，需緊急靜脈注射肝素鈉，使用依諾肝素、華法林等抗凝藥物。

2、低氧血癥

肺通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致血氧分壓低于60mmHg，腦組織缺氧引發(fā)意識(shí)喪失。伴隨發(fā)紺、呼吸急促，需立即高流量吸氧，聯(lián)合阿替普酶等溶栓藥物改善氧合。

3、迷走神經(jīng)反射

肺動(dòng)脈壓力感受器受刺激引起血管迷走性暈厥。多伴心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降，可靜脈注射阿托品，嚴(yán)重時(shí)需植入臨時(shí)起搏器維持心律。

4、腦血流灌注不足

心輸出量銳減導(dǎo)致腦灌注壓低于50mmHg。常見(jiàn)于大面積肺栓塞，需行肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎栓術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)恢復(fù)血流。

肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免深靜脈血栓脫落，監(jiān)測(cè)血氧飽和度及心率變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物并定期復(fù)查凝血功能。

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