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什么是結(jié)核性膿胸

患者:男,38歲

病情描述:
總是感覺胸口壓著疼,特別難受,呼吸也會痛,朋友懷疑我得的是結(jié)核性膿胸。什么是結(jié)核性膿胸?
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

結(jié)核性膿胸是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜腔引起的化膿性炎癥,屬于肺結(jié)核的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、呼吸困難,疾病發(fā)展可能經(jīng)歷滲出期、纖維膿性期、機(jī)化期三個(gè)階段。

1、病因:

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行或淋巴播散至胸膜,或鄰近肺結(jié)核病灶直接蔓延導(dǎo)致胸膜感染,常見于免疫力低下人群。

2、病理分期:

早期為漿液性滲出,中期轉(zhuǎn)為膿性積液伴胸膜增厚,晚期形成纖維板包裹膿腔,導(dǎo)致肺組織受壓萎縮。

3、診斷方法:

胸部CT可見胸腔積液伴胸膜增厚,胸腔穿刺液抗酸染色檢出結(jié)核桿菌可確診,結(jié)核菌素試驗(yàn)及γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷。

4、治療原則:

規(guī)范抗結(jié)核治療需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物,膿液引流不暢時(shí)需行胸腔閉式引流或胸膜剝脫術(shù)。

治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復(fù)查胸部影像評估療效,出現(xiàn)胸悶加重需及時(shí)復(fù)診。

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