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pd1用后發(fā)燒是好事嗎

患者：女，24歲

病情描述:
半年前檢查出患有癌癥后，最近用了新藥pd1，用了之后出現(xiàn)了發(fā)燒，這是好事兒嗎？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

PD-1抑制劑使用后出現(xiàn)發(fā)熱多數(shù)屬于免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需結(jié)合臨床評(píng)估是否為治療有效信號(hào)。

1. 免疫激活反應(yīng)

發(fā)熱可能是藥物激活T細(xì)胞對(duì)抗腫瘤的生理性反應(yīng)，此時(shí)需監(jiān)測體溫變化，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物。

2. 感染性發(fā)熱

免疫治療可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，易繼發(fā)肺部或泌尿系統(tǒng)感染，需完善血常規(guī)、降鈣素原等檢查，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素。

3. 細(xì)胞因子釋放

腫瘤細(xì)胞大量死亡時(shí)釋放炎性介質(zhì)，可能伴隨寒戰(zhàn)、肌痛，嚴(yán)重時(shí)需使用托珠單抗等白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑。

4. 其他irAE表現(xiàn)

發(fā)熱可能合并甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需檢測甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等指標(biāo)，酌情使用糖皮質(zhì)激素。

出現(xiàn)持續(xù)高熱或伴隨意識(shí)改變、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停PD-1抑制劑并就醫(yī)，治療期間建議保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。

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