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尿常規(guī)腎功能檢查正常就能排除腎病問題嗎

患者:男,28歲

病情描述:
我懷疑自己尿尿有泡沫,是因?yàn)榈媚I臟疾病引起的,所以想去醫(yī)院做尿常規(guī),還有腎功能檢查。尿常規(guī)腎功能檢查正常就能排除腎病問題嗎?
共1個(gè)回答
鄭黎暉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

尿常規(guī)腎功能檢查正常不能完全排除腎病問題。腎病早期可能無明顯異常,診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、腎活檢等多種手段綜合評(píng)估。

1、早期腎病隱匿

部分腎小球疾病早期僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高,尿常規(guī)蛋白定性可能陰性,需通過尿白蛋白肌酐比值檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。

2、間質(zhì)病變局限

腎小管間質(zhì)病變?cè)缙谝砸鼓蛟龆唷⒌捅戎啬驗(yàn)橹?,常?guī)腎功能指標(biāo)血肌酐可能仍在正常范圍,需行尿滲透壓檢測(cè)。

3、結(jié)構(gòu)異常漏診

多囊腎、腎發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常需依賴超聲或CT檢查,單純實(shí)驗(yàn)室檢查可能漏診,尤其早期囊腫較小時(shí)。

4、腎血管性病變

腎動(dòng)脈狹窄等血管病變?cè)缙趦H表現(xiàn)為腎素活性異常,常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn),需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影或腎動(dòng)態(tài)顯像。

建議存在高血壓、水腫等腎病高危因素者定期進(jìn)行尿微量白蛋白、腎臟超聲等專項(xiàng)檢查,必要時(shí)完善腎穿刺活檢明確診斷。

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