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如何區(qū)分肺炎和肺膿腫

患者：女，60歲

病情描述:
最近家里的老人一直的咳嗽，開始以為是肺炎，結(jié)果查出肺膿腫，如何區(qū)分肺炎和肺膿腫？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺炎和肺膿腫的區(qū)分主要基于病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查，肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，肺膿腫則常與厭氧菌感染或異物吸入相關(guān)。

1.病因差異

肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌或流感病毒，肺膿腫多由金黃色葡萄球菌或誤吸導(dǎo)致，后者可能伴隨牙周疾病史。

2.癥狀特點(diǎn)

肺炎以發(fā)熱、咳嗽伴黃痰為主，肺膿腫典型表現(xiàn)為咳大量膿臭痰，部分患者可能出現(xiàn)咯血或體重下降。

3.影像學(xué)表現(xiàn)

胸部CT顯示肺炎呈斑片狀浸潤(rùn)影，肺膿腫可見(jiàn)含氣液平面的空洞病灶，周圍常有較厚炎性滲出帶。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

肺炎血常規(guī)多顯示白細(xì)胞升高，肺膿腫除白細(xì)胞顯著增高外，痰培養(yǎng)常檢出厭氧菌，C反應(yīng)蛋白水平更高。

出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿痰時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善痰培養(yǎng)和胸部增強(qiáng)CT檢查，日常需戒煙并保持口腔衛(wèi)生。

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