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如何區(qū)分孩子是矮小癥還是長(zhǎng)個(gè)兒晚

患者：男，5歲

病情描述:
孩子都5歲了，身高還是不夠，所以擔(dān)心孩子是得了矮小癥，朋友說(shuō)有可能孩子只是發(fā)育得晚。如何區(qū)分孩子是矮小癥還是長(zhǎng)個(gè)兒晚？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

矮小癥與晚發(fā)育可通過(guò)生長(zhǎng)速度、骨齡檢測(cè)、遺傳因素及激素水平進(jìn)行區(qū)分，主要鑒別點(diǎn)包括生長(zhǎng)曲線偏離、青春期啟動(dòng)時(shí)間、家族史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1、生長(zhǎng)速度

矮小癥兒童年生長(zhǎng)速度低于5厘米，晚發(fā)育兒童生長(zhǎng)速度正常但青春期延遲。家長(zhǎng)需定期測(cè)量身高并繪制生長(zhǎng)曲線，若持續(xù)低于第3百分位或偏離原軌道需就醫(yī)。

2、骨齡檢測(cè)

晚發(fā)育兒童骨齡常落后實(shí)際年齡1-2歲，矮小癥骨齡可能正常或嚴(yán)重落后。建議家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行手腕X線檢查，結(jié)合兒科內(nèi)分泌科評(píng)估骨骼成熟度。

3、遺傳因素

父母有晚發(fā)育史的孩子大概率屬體質(zhì)性青春期延遲，而矮小癥可能伴隨家族性矮小或基因異常。家長(zhǎng)需提供三代親屬身高發(fā)育史輔助診斷。

4、激素水平

矮小癥可能由生長(zhǎng)激素缺乏或甲狀腺功能減退導(dǎo)致，需檢測(cè)胰島素樣生長(zhǎng)因子1和促甲狀腺激素。晚發(fā)育兒童激素水平通常正常但分泌高峰延后。

建議保證每日500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋及適量跳躍運(yùn)動(dòng)，若身高年增長(zhǎng)不足4厘米或女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征，應(yīng)及時(shí)至兒童內(nèi)分泌科就診。

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