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肺結(jié)核是糖尿病并發(fā)癥嗎

患者：男，30歲

病情描述:
我檢查出得了肺結(jié)核，之前就有糖尿病的，肺結(jié)核是糖尿病的并發(fā)癥嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核不是糖尿病并發(fā)癥，但糖尿病患者更容易感染肺結(jié)核。糖尿病會(huì)增加肺結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)，主要與血糖控制不佳、免疫功能下降、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期高糖環(huán)境等因素有關(guān)。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致免疫細(xì)胞功能受損，削弱機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的清除能力。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

2、免疫功能下降

糖尿病會(huì)抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬作用，增加結(jié)核感染概率。建議接種卡介苗，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽、匹多莫德。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

糖尿病合并微血管病變可能導(dǎo)致胃腸吸收障礙，造成蛋白質(zhì)缺乏。需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A、維生素D、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。

4、長(zhǎng)期高糖環(huán)境

高血糖為結(jié)核菌繁殖提供有利環(huán)境，糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率比常人高2-3倍。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，同時(shí)強(qiáng)化降糖治療。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部X光篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并保持血糖穩(wěn)定。

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