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什么是不穩(wěn)定型冠心病

患者：男，55歲

病情描述:
每次運(yùn)動(dòng)之后都會(huì)覺得自己的胸口發(fā)慌，還悶悶的，查出是不穩(wěn)定性冠心病引起的。什么是不穩(wěn)定型冠心病？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

不穩(wěn)定型冠心病是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，主要表現(xiàn)有靜息痛、進(jìn)行性加重的心絞痛、近期惡化型心絞痛，通常由冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、斑塊破裂

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽破裂是主要誘因，血小板聚集可導(dǎo)致血管急性堵塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴冷汗，需緊急使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板治療。

2、血栓形成

斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心激活凝血系統(tǒng)，形成白色或紅色血栓，可能引發(fā)心肌標(biāo)志物升高，需聯(lián)合肝素、低分子肝素、比伐盧定等抗凝藥物干預(yù)。

3、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈異常收縮可導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞，與吸煙、寒冷刺激有關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間胸痛，硝酸甘油、地爾硫卓、尼可地爾等血管擴(kuò)張劑可緩解癥狀。

4、炎癥反應(yīng)

巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)加速斑塊不穩(wěn)定性，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍，需控制感染灶并使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

患者需立即戒煙并避免劇烈活動(dòng)，飲食選擇深海魚、燕麥等富含歐米伽3脂肪酸的食物，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。

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