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肺栓塞怎么引起呼堿

病情描述:
身體不舒服，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是肺栓塞，肺栓塞怎么引起？
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

肺栓塞引起的呼吸性堿中毒可能由低氧血癥刺激呼吸中樞、過度通氣綜合征、肺動脈高壓導(dǎo)致代償反應(yīng)、以及合并代謝性酸中毒等因素引起，可通過氧療、鎮(zhèn)靜劑調(diào)節(jié)呼吸頻率、糾正原發(fā)病因等方式治療。

1、低氧血癥

肺栓塞導(dǎo)致血氧分壓下降，刺激外周化學(xué)感受器引發(fā)過度通氣，體內(nèi)二氧化碳過度排出。需立即吸氧改善缺氧，藥物可使用低分子肝素抗凝、阿替普酶溶栓、華法林抗凝治療。

2、過度通氣

患者因胸痛、焦慮出現(xiàn)呼吸頻率加快，二氧化碳排出量超過生理需求。建議通過心理疏導(dǎo)緩解緊張情緒，必要時短期使用地西泮鎮(zhèn)靜，聯(lián)合阿司匹林抗血小板、利伐沙班抗凝。

3、肺動脈高壓

血栓機(jī)械阻塞增加肺動脈壓力，通過代償性過度通氣降低血管阻力。需監(jiān)測血?dú)夥治?，藥物選擇包括西地那非降低肺動脈壓、依諾肝素抗凝、波生坦改善血管重構(gòu)。

4、酸中毒代償

嚴(yán)重肺栓塞合并乳酸酸中毒時，機(jī)體通過呼堿代償pH值紊亂。應(yīng)糾正休克及組織灌注不足，藥物可用碳酸氫鈉糾酸、尿激酶溶栓、達(dá)比加群酯抗凝。

肺栓塞患者需臥床制動避免血栓脫落，飲食選擇低脂高纖維食物，定期監(jiān)測凝血功能及血?dú)庵笜?biāo)，所有治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

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