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肝移植排斥反應(yīng)表現(xiàn)

患者：女，33歲

病情描述:
我前段時(shí)間剛做完肝移植手術(shù)，最近皮膚鞏膜黃染，伴尿黃，肝移植排斥反應(yīng)表現(xiàn)有哪些？
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝移植排斥反應(yīng)表現(xiàn)包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、黃疸、乏力等，按嚴(yán)重程度可分為早期排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。

1、早期表現(xiàn)：

術(shù)后1-2周出現(xiàn)低熱、肝區(qū)隱痛、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，膽汁分泌量減少，可能與免疫系統(tǒng)初步激活有關(guān)。

2、急性排斥：

術(shù)后1-3個(gè)月發(fā)生高熱、肝區(qū)壓痛明顯、黃疸迅速加深，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，超聲可見(jiàn)肝動(dòng)脈阻力指數(shù)增高。

3、慢性排斥：

術(shù)后數(shù)月到數(shù)年逐漸出現(xiàn)皮膚瘙癢、肝酶持續(xù)異常、門(mén)靜脈高壓癥狀，病理檢查可見(jiàn)膽管消失和動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化，屬于不可逆損傷。

出現(xiàn)排斥癥狀需立即復(fù)查血藥濃度并調(diào)整免疫抑制劑方案，日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。

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