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精索靜脈曲張一定要手術(shù)嗎

病情描述:
睪丸有一種墜脹疼痛的感覺(jué)，用手按摩之后也沒(méi)有緩解，去醫(yī)院查出來(lái)是精索靜脈曲張。醫(yī)生建議做手術(shù)治療，精索靜脈曲張一定要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
何峰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 泌尿外科

多數(shù)精索靜脈曲張患者無(wú)須手術(shù)，輕度患者可通過(guò)陰囊托帶、避免久站、冷敷等方式緩解，中重度或伴隨不育、疼痛者需考慮手術(shù)治療。

1、保守治療

早期無(wú)癥狀或輕度曲張建議觀察，使用陰囊托帶減輕墜脹感，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲評(píng)估進(jìn)展。

2、藥物干預(yù)

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩解癥狀，改善微循環(huán)藥物如地奧司明，或輔助生育時(shí)應(yīng)用維生素E等抗氧化劑。

3、手術(shù)指征

符合睪丸萎縮、精液質(zhì)量異常、持續(xù)疼痛其中任一條件時(shí)，需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下結(jié)扎術(shù)。

4、術(shù)后管理

術(shù)后1周避免負(fù)重，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查精液分析及睪丸血流，約半數(shù)患者精液參數(shù)在6-12個(gè)月改善。

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免穿過(guò)緊內(nèi)褲，久坐時(shí)墊高臀部促進(jìn)血液回流，出現(xiàn)陰囊持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診。

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