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- 顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號
- 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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中心型肺癌最常見的早期癥狀
對于中心型肺癌的患者，早期的癥狀有刺激性的咳嗽，還容易出現(xiàn)咳血絲痰。 中心型肺癌是腫瘤在氣管里面長。腫瘤長在中心，肺癌就長在大氣管里面，因此肺癌就是長在段支氣管以上的氣管。氣管分主氣管、支氣管、葉支氣管、段支氣管，長在段支氣管以上的腫瘤就稱為中心型肺癌。 中心型肺癌最常見的早期癥狀就是病人會有刺激性的干咳，因?yàn)闅夤芾镩L了腫瘤，如果要刺激腫瘤，病人就會干咳，所以，刺激性干咳這是中心型肺癌的早期癥狀。中心型肺癌最常見的早期表現(xiàn)也可能會咳血絲痰。55997次播放 2018-09-28
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剛刷完牙做核酸檢測準(zhǔn)確嗎
由于核酸檢測只是采取對檢測者咽喉深部的分泌物，即便是通過漱口或者是刷牙的方式，也不能夠?qū)⒉《厩宄?，所以剛剛刷完牙做核酸檢測，是不是會影響到檢測結(jié)果。
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肺ca是什么病
肺ca就是肺癌，要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和診治。肺癌的發(fā)病率和死亡率增長最快，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。早期的肺癌通過積極接受外科手術(shù)和術(shù)后正規(guī)化療，有機(jī)會徹底治愈。 ca是cancer的前兩個字母，在醫(yī)學(xué)上來說，ca是惡性腫瘤的代名詞，診斷出ca即診斷出惡性腫瘤。一旦在病人報告當(dāng)中出現(xiàn)這兩個字母，即是惡性腫瘤的提示，醫(yī)生為了避免直擊打擊患者，會用簡寫ca來代替惡性腫瘤。肺ca在腫瘤科相當(dāng)于肺部的腫瘤，屬于惡性腫瘤。58291次播放 2020-05-29
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支氣管肺癌最常見的早期癥狀是什么
癌癥早期癥狀并不特殊，到中晚期才出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。支氣管腫瘤患者咳嗽、干咳到腫瘤特定的部位會導(dǎo)致咯血；另外，有一些患者會出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。但是很多早期腫瘤，靠臨床癥狀不能診斷出來，需要靠篩查來確診，比如說低劑量的ct平掃。 建議一些長期吸煙而且年齡在40歲以上、從事特殊工作或者有有害氣體接觸史的部分高危患者，警惕支氣管肺癌疾病的早期表現(xiàn)，平時注意留意肺部的變化，若有不適，建議去醫(yī)院做低劑量的ct平掃進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)非常小、非常早期的病灶。58310次播放 2020-05-29
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高燒做核酸有影響嗎
高燒時做核酸檢測并不會產(chǎn)生不良影響。因?yàn)楹怂釞z測主要是對新冠病毒等相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行檢測，并不會因?yàn)榘l(fā)燒、感冒等情況出現(xiàn)結(jié)果的改變。因此發(fā)燒時也可以做核酸檢測。
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核酸報告最快幾個小時
出核酸報告時間應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貦z測機(jī)構(gòu)判斷，最快在24小時內(nèi)，最慢不會超過48小時。如果去往中高風(fēng)險區(qū)，有發(fā)熱、乏力、干咳等明顯臨床癥狀者，建議及時進(jìn)行二次檢測。無任何癥狀者，返鄉(xiāng)后，建議居家隔離一周后進(jìn)行二次檢測，有異常癥狀者需立即上報。
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怎樣的顏色肺癌肺積水
肺積水不是專業(yè)名詞，應(yīng)該是胸腔積液，肺癌肺積水有可能是黃色的，也有可能是血性的肺積水。肺惡性腫瘤伴胸腔積液是常見的晚期癥狀，一般會做胸腔穿刺來診斷。 還需做相應(yīng)的檢查，比如細(xì)胞學(xué)檢查、生化檢查，查看里面是不是能看到癌性細(xì)胞，以及結(jié)合患者腫瘤腫塊的影像學(xué)檢查，來綜合判斷胸水的狀況，是否要接受治療。語音時長 01:0364600次收聽 2020-05-29 -
肺ca是怎么回事
ca是cancer的前兩個字母ca。很多報告當(dāng)中，為了避免腫瘤患者第一次看到自己的診斷，產(chǎn)生一些心理的打擊，有的時候一些醫(yī)生會用簡寫來提示這個疾病。肺ca在腫瘤科就相當(dāng)于肺部的腫瘤，肺部腫瘤ca一般來說定性就是一個惡性腫瘤。 肺ca就是肺癌，要到專業(yè)的治療和到醫(yī)院來進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和診治。語音時長 01:0457352次收聽 2020-05-29 -
抽血能做核酸檢測嗎
抽血是可以做核酸檢測，但是因?yàn)榇蟛糠秩藳]有接觸過，所以對此一知半解。在做抽血檢測核酸時，沒有辦法保證百分百的準(zhǔn)確性，還需要進(jìn)行多次的測試，有時可能會存在假陰性或假陽性。
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支氣管肺癌有哪些常見的早期癥狀
肺癌早期癥狀并不特殊，往往到中晚期，才有一些癥狀。支氣管腫瘤可能會引起患者咳嗽，干咳到一定程度，或者腫瘤有特定的部位會引起咯血；另外有一些患者會有呼吸困難、聲音嘶啞。 很多早期腫瘤，并不是靠臨床癥狀診斷出來，是靠篩查診斷出，如低劑量的ct平掃。一些長期吸煙、年齡在40歲以上或者從事特殊工作、有有害氣體接觸史的高危患者，提倡做低劑量的ct平掃，進(jìn)行篩查，這樣才能使一些非常小的早期病灶及時被發(fā)現(xiàn)。語音時長 01:2160598次收聽 2020-05-29 -
核酸檢測包括哪幾項(xiàng)
核酸檢測只是一種檢測方式，并未包含其他檢測項(xiàng)目，通過采集上下呼吸道分泌物進(jìn)行檢測，可分為鼻拭子、咽拭子及肛拭子檢測。在檢測的過程中，若有患病史者，需提前告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)不適反應(yīng)。
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肺腺癌基因檢測陰性說明什么
一份真正的基因檢測報告并不會單純以陽性和陰性來明確檢驗(yàn)報告的結(jié)果，因?yàn)榛驒z測很復(fù)雜，甚至?xí)脦醉摷垇碇该鳈z驗(yàn)的基因，標(biāo)明基因出現(xiàn)的問題，還會根據(jù)出現(xiàn)的問題提示相應(yīng)有效的靶向治療。肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常受歡迎。一套基因檢測一般來說會涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，報告當(dāng)中會明確標(biāo)出這些基因的突變點(diǎn)，以及突變點(diǎn)出現(xiàn)的問題。 不能將檢測報告的結(jié)果完全地絕對化，如果按照檢測報告用藥不是很好，則需要考慮使用另外的技術(shù)再次做驗(yàn)證，即便是組織樣本檢測的結(jié)果，也不是100%地絕對化。56177次播放 2020-05-29
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肺癌微創(chuàng)手術(shù)的弊端
肺癌微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢是患者的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，痛苦輕。它的弊端就是對做肺癌微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生要求非常高，需要醫(yī)生有傳統(tǒng)開胸的經(jīng)驗(yàn)，還有微創(chuàng)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，這對醫(yī)生的要求非常高。 還有一個就是如果腫瘤比較大，特別像肺癌、巨大的肺癌、五公分以上這類的肺癌，或者是這個肺癌已經(jīng)侵犯到大血管，或者是淋巴結(jié)腫大很明顯，和心臟和血管這些重要器官黏連比較重的時候，那么手術(shù)的風(fēng)險就大大的增加了，就為了病人的安全，可能就要選擇開胸手術(shù)，一般的微創(chuàng)手術(shù)只適合早期或者中期的肺癌。語音時長 01:2162706次收聽 2018-09-29 -
肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用什么藥化療
肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只代表了這個惡性腫瘤的分期，并沒有明確表明病理類型。一個化療方案或者一套治療方案，不僅要看定性的惡性腫瘤，比如肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位是肺，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，而且還要看具體的病理類型、相應(yīng)的免疫組化，甚至基因的檢測。 每個治療方案不會非常草率地根據(jù)一個簡單的診斷來決定，一定會根據(jù)病理、分期、特定的臨床表現(xiàn)以及患者的狀態(tài)，還有綜合其他很多方面，來進(jìn)行一個以病人為中心的多學(xué)科診療，得到一個最好最優(yōu)化的方案。56356次播放 2020-05-29
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肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療如何用藥
肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只代表了惡性腫瘤的一個分期，并沒有表明這個病理類型是什么。一個化療方案或者一套治療方案，不僅要看它是一個定性的惡性腫瘤，部位是肺，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，而且還要看具體的病理類型，還有相應(yīng)的免疫組化，甚至基因的檢測。如果病人是腺癌基因上的特點(diǎn)，有可能用靶向治療和局部的一些放療，就可以達(dá)到治療的效果，不一定要用化療；但是有一些病情它的病理符合特點(diǎn)，病人又是播散期，也要考慮化療。 所以說每個治療方案并不是非常草率地根據(jù)一個簡單的診斷來決定，它一定要根據(jù)病理、分期、特定的臨床表現(xiàn)以及患者的狀態(tài)，還有綜合很多很多方面，來進(jìn)行一個以病人為中心的多學(xué)科診療，得到一個最好的優(yōu)化的方案。化療也不是現(xiàn)在唯一的治療手段，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是表明腫瘤轉(zhuǎn)移部位，化療的方案，還要更多的信息來支持。語音時長 01:4752848次收聽 2020-05-29
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假性動脈瘤是動脈瘤嗎嚴(yán)重嗎
假性動脈瘤不屬于真性動脈瘤，多數(shù)情況下病情較輕但存在破裂風(fēng)險。假性動脈瘤的嚴(yán)重程度主要與血管壁損傷程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、瘤體大小、是否合并感染以及是否及時干預(yù)等因素有關(guān)。1、血管壁損傷：假性動脈瘤由血管壁全層破裂后周圍...0次瀏覽 2026-02-05
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眼睛干澀疼需要吃什么藥好
眼睛干澀疼可以遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液等藥物。眼睛干澀疼可能與用眼過度、干眼癥、結(jié)膜炎、角膜炎、視疲勞等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)...0次瀏覽 2026-02-05
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乳房不對稱一大一小
乳房不對稱一大一小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與激素變化、哺乳習(xí)慣、外傷或乳腺疾病等因素有關(guān)。乳房不對稱主要有生理性不對稱、青春期發(fā)育不均、哺乳期單側(cè)哺乳過多、乳腺增生、乳腺腫瘤等原因。建議觀察伴隨癥狀，必要時就醫(yī)檢查。1...0次瀏覽 2026-02-05
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：487次瀏覽 2024-09-25
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兒童腦出血是怎么引起的
兒童腦出血可能由外傷、腦血管畸形、血液系統(tǒng)疾病、感染、高血壓等因素引起。兒童腦出血通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。1.外傷頭部受到外力作用可能導(dǎo)致腦出血，如跌倒、撞擊、交通...0次瀏覽 2026-02-05
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打完下巴多久恢復(fù)自然
打完下巴一般需要7-30天恢復(fù)自然，具體時間與注射材料、個人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。使用玻尿酸填充下巴后，通常7-14天可逐漸消腫并呈現(xiàn)自然狀態(tài)。注射初期可能出現(xiàn)輕微腫脹或淤青，屬于正常反應(yīng)，可通過冰敷緩解。膠原蛋白類填充劑...0次瀏覽 2026-02-05
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咳嗽出來的痰有血是什么原因
咳痰帶血可能由支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、肺癌或支氣管擴(kuò)張等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。1、支氣管炎：急性或慢性支氣管炎可能導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫，劇烈咳嗽時毛細(xì)血管破裂出血。痰中可見少量鮮紅色血絲，常伴隨咳嗽、...0次瀏覽 2026-02-05
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男人小肚子大怎么瘦下來
男性減小腹部脂肪可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動、加強(qiáng)核心訓(xùn)練、改善生活習(xí)慣、必要時醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。腹部脂肪堆積通常與能量過剩、運(yùn)動不足、激素變化等因素相關(guān)。1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少精制碳水化合物和高糖食品攝入，用全谷物...
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上瞼下垂矯正做完要多久時間
上瞼下垂矯正手術(shù)一般需要1-2小時，具體時間與手術(shù)方式、患者眼部條件等因素有關(guān)。上瞼下垂矯正手術(shù)時長主要受術(shù)式選擇影響。輕度上瞼下垂采用提上瞼肌縮短術(shù)通常需1小時左右，術(shù)中通過調(diào)整肌肉長度改善睜眼功能。中度至重度患者若需...0次瀏覽 2026-02-05
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涂抹維生素e可以去眼袋嗎
涂抹維生素E一般不能去除眼袋，但可能有助于緩解眼周皮膚干燥。眼袋的形成主要與遺傳、年齡增長、睡眠不足等因素有關(guān)，維生素E僅能發(fā)揮有限的保濕作用。維生素E是一種脂溶性抗氧化劑，其軟膠囊內(nèi)容物或乳霜制劑涂抹于眼周時，可通過形...0次瀏覽 2026-02-05
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因?yàn)橥萄史瓷湮赐耆墒?，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。302次瀏覽 2025-03-21
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臉有點(diǎn)浮腫是什么原因
臉有點(diǎn)浮腫可能與睡眠不足、飲水過量、過敏反應(yīng)、腎臟疾病、心臟疾病等因素有關(guān)。臉浮腫通常表現(xiàn)為面部皮膚緊繃、按壓后凹陷、眼瞼腫脹等癥狀，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善。1、睡眠不足長期熬夜或睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致面部血液...0次瀏覽 2026-02-05
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腳起水泡怎么處理
腳起水泡可通過保持清潔、避免摩擦、局部消毒、外用藥物、穿刺引流等方式處理。腳起水泡可能與摩擦刺激、真菌感染、過敏反應(yīng)、燙傷、濕疹等因素有關(guān)。1、保持清潔每日用溫水輕柔清洗患處，避免使用刺激性肥皂。清洗后使用干凈毛巾蘸干水...0次瀏覽 2026-02-05
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冰點(diǎn)脫毛會產(chǎn)生色素沉定嗎
冰點(diǎn)脫毛一般不會產(chǎn)生色素沉著，但少數(shù)情況下可能出現(xiàn)暫時性色素改變。冰點(diǎn)脫毛采用選擇性光熱作用原理，通過特定波長激光破壞毛囊，對周圍皮膚影響較小。色素沉著可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個體差異或操作參數(shù)設(shè)置有關(guān)。冰點(diǎn)脫毛過程中，激光...0次瀏覽 2026-02-05
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隆鼻修復(fù)幾天可以洗臉
隆鼻修復(fù)后一般需要3-5天可以洗臉，具體時間需根據(jù)傷口愈合情況決定。隆鼻修復(fù)手術(shù)后初期傷口尚未完全愈合，過早接觸水可能導(dǎo)致感染或影響恢復(fù)。術(shù)后3天內(nèi)需嚴(yán)格保持傷口干燥，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔面部其他區(qū)域。術(shù)后3-5...0次瀏覽 2026-02-05
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口腔里經(jīng)常起血泡
口腔里經(jīng)常起血泡可能與口腔黏膜損傷、血液疾病、病毒感染等因素有關(guān)。血泡通常表現(xiàn)為黏膜下出血形成的囊泡狀突起，可能伴隨疼痛或異物感，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。1、口腔黏膜損傷進(jìn)食過硬食物、咬傷或佩戴不合適的義齒可能導(dǎo)致黏...0次瀏覽 2026-02-05
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受孕20周左右可以進(jìn)行哪些胎教
受孕20周左右可以進(jìn)行的胎教主要有音樂胎教、語言胎教、撫摸胎教、光照胎教和運(yùn)動胎教。1、音樂胎教音樂胎教適合在孕20周左右開始進(jìn)行，此時胎兒聽覺系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善。建議選擇輕柔舒緩的古典音樂或自然聲音，音量控制在60分貝以...0次瀏覽 2026-02-05
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小孩子走路腳往內(nèi)歪怎么糾正
小孩子走路腳往內(nèi)歪可能與足部發(fā)育異常、肌力不平衡等因素有關(guān)，可通過足部訓(xùn)練、穿戴矯正器具等方式糾正。主要有足弓支撐訓(xùn)練、肌力平衡訓(xùn)練、矯正鞋墊使用、物理治療、手術(shù)治療等方法。1、足弓支撐訓(xùn)練足弓支撐訓(xùn)練有助于改善足部受力...0次瀏覽 2026-02-05
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泌乳素高不能吃哪些食品
泌乳素高患者應(yīng)避免食用高脂肪乳制品、酒精類飲品、高糖食物、咖啡因含量高的食物以及含有雌激素的食品。泌乳素升高可能與垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，建議患者及時就醫(yī)明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。一、高脂肪...0次瀏覽 2026-02-05
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過度減肥引起的月經(jīng)不調(diào)怎么辦
過度減肥引起的月經(jīng)不調(diào)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、恢復(fù)體重、心理疏導(dǎo)、激素治療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。月經(jīng)不調(diào)通常由能量攝入不足、體脂率過低、內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能抑制及營養(yǎng)不良等因素引起。1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：每日需保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)...0次瀏覽 2026-02-05
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先兆流產(chǎn)會怎么樣
先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛或腰背酸痛，可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮畸形、感染或免疫因素引起。多數(shù)情況下通過臥床休息、黃體酮治療、感染控制等措施可穩(wěn)定妊娠，但需密切監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。1、陰道流血：早期...0次瀏覽 2026-02-05
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糖尿病患者能吃無蔗糖食品嗎
糖尿病患者一般可以適量食用無蔗糖食品，但需注意食品中其他碳水化合物成分及總熱量攝入。無蔗糖食品通常用代糖替代蔗糖，但仍可能含有淀粉、麥芽糖等升糖成分。無蔗糖食品雖不含蔗糖，但部分產(chǎn)品會添加麥芽糊精、淀粉水解物等成分，這些...0次瀏覽 2026-02-05
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斷血流膠囊的副作用
斷血流膠囊可能引起胃腸道不適、皮疹、頭暈等副作用，但發(fā)生率較低且多數(shù)癥狀輕微。斷血流膠囊是一種中成藥，主要成分為斷血流浸膏，具有涼血止血的功效，常用于功能性子宮出血、月經(jīng)過多等出血性疾病的輔助治療。斷血流膠囊的副作用主要表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)惡心、腹脹、胃部隱痛等消168次瀏覽
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頸椎病用什么藥來治
頸椎病可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。頸椎病可能與長期勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸肩疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。1、布洛芬緩釋膠囊布洛芬緩釋膠171次瀏覽
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補(bǔ)腎斑龍片的功效是什么
補(bǔ)腎斑龍片的功效主要有溫補(bǔ)腎陽、益精填髓、強(qiáng)筋壯骨、改善性功能、緩解腰膝酸軟等。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用該藥物，并配合健康飲食和規(guī)律作息。1.溫補(bǔ)腎陽補(bǔ)腎斑龍片含有鹿茸、淫羊藿等成分，具有溫補(bǔ)腎陽的作用，適用于腎陽不足引起的畏寒肢冷、精神不振等癥狀。242次瀏覽
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服用力克口服液后小便顏色變綠是怎么回事
服用力克口服液后小便顏色變綠可能與藥物代謝產(chǎn)物、尿液酸堿度改變、肝膽功能異常、泌尿系統(tǒng)感染或遺傳代謝疾病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲水量、觀察癥狀變化、就醫(yī)檢查等方式處理。1.藥物代謝產(chǎn)物力克口服液中的某些成分如人工色素或藥物代謝中間產(chǎn)物可能通過腎臟排泄，導(dǎo)致尿液217次瀏覽
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避孕藥導(dǎo)致閉經(jīng)怎么辦
避孕藥導(dǎo)致閉經(jīng)可通過調(diào)整用藥方案、補(bǔ)充激素治療、中醫(yī)調(diào)理、改善生活方式及就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。閉經(jīng)通常與避孕藥中孕激素抑制排卵、子宮內(nèi)膜變薄、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。1、調(diào)整用藥方案若因短效避孕藥引起閉經(jīng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為雌激素含量較高的劑型，如炔雌醇環(huán)丙孕酮179次瀏覽
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