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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則

患者：男，44歲

病情描述:
我發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)有膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則？
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則主要包括藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除及肝移植，具體方案需根據(jù)結(jié)石位置、肝功能損害程度及并發(fā)癥情況綜合評估。

1、藥物溶石：

熊去氧膽酸等利膽藥物可幫助溶解膽固醇性結(jié)石，適用于無癥狀的小結(jié)石，需配合定期影像學(xué)復(fù)查評估效果。

2、內(nèi)鏡取石：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可清除肝外膽管結(jié)石，但對肝內(nèi)廣泛結(jié)石效果有限，可能需聯(lián)合膽道支架置入術(shù)緩解梗阻。

3、手術(shù)切除：

肝段或肝葉切除術(shù)適用于局限性結(jié)石伴肝萎縮患者，需術(shù)前評估剩余肝功能，術(shù)后可能需長期膽管引流。

4、肝移植：

終末期肝硬化或彌漫性結(jié)石患者可考慮移植，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。

建議低脂飲食并避免酒精攝入，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸或發(fā)熱癥狀需及時就醫(yī)復(fù)查。

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