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直腸癌改道手術(shù)后腸梗阻怎么回事

患者：男，41歲

病情描述:
直腸癌改道手術(shù)后腸梗阻怎么回事
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姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

直腸癌改道手術(shù)后腸梗阻可能由術(shù)后腸粘連、腸道功能紊亂、吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起，可通過(guò)胃腸減壓、藥物緩解、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)松解等方式治療。

1、術(shù)后腸粘連

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸道漿膜層損傷，纖維蛋白滲出形成粘連帶。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，可通過(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，藥物可選乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、莫沙必利片。

2、腸道功能紊亂

手術(shù)改變?cè)薪馄式Y(jié)構(gòu)影響腸蠕動(dòng)節(jié)律。常見(jiàn)腹脹排便困難，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合腹部按摩，藥物可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片、匹維溴銨片。

3、吻合口狹窄

吻合口愈合過(guò)程中瘢痕組織過(guò)度增生導(dǎo)致。出現(xiàn)糞便變細(xì)和排便費(fèi)力，需行球囊擴(kuò)張或再次手術(shù)，藥物推薦開(kāi)塞露、液體石蠟、聚卡波非鈣片。

4、腫瘤復(fù)發(fā)

癌細(xì)胞浸潤(rùn)腸壁造成機(jī)械性梗阻。伴隨體重下降和便血，需進(jìn)行病理檢查后決定放化療或二次手術(shù)，治療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液。

術(shù)后早期應(yīng)避免進(jìn)食粗纖維食物，遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

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