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前置胎盤為什么會(huì)大出血

患者：女，31歲

病情描述:
我懷孕31周時(shí)夜間大出血，到醫(yī)院檢查是前置胎盤，前置胎盤為什么會(huì)大出血？
共1個(gè)回答
公衍民 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

前置胎盤大出血可能由胎盤位置異常、子宮下段血管豐富、子宮收縮力差、胎盤植入等因素引起，需通過(guò)緊急止血、輸血支持、藥物抑制宮縮、手術(shù)終止妊娠等方式處理。

1.胎盤位置異常

胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸口，該部位肌層薄弱易導(dǎo)致血管破裂出血，表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血，可通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。

2.子宮血管豐富

子宮下段血供豐富且血管壁脆弱，孕期子宮增大牽拉易造成血管斷裂，出血量大且難以自止，需緊急輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品維持循環(huán)。

3.子宮收縮缺陷

子宮下段肌纖維少收縮力弱，胎盤剝離后血竇開(kāi)放無(wú)法有效閉合，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色出血，可應(yīng)用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等促進(jìn)子宮收縮。

4.胎盤植入異常

胎盤絨毛異常侵入子宮肌層導(dǎo)致剝離困難，常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)史孕婦，可能伴隨休克、凝血功能障礙，需行子宮動(dòng)脈栓塞或剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，嚴(yán)重者需子宮切除。

前置胎盤孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)及性生活，出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)，孕期定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能。

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