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小兒腦炎是不是一定要做腰穿

病情描述:
孩子有些腦炎,醫(yī)生推薦給孩子做腰穿,小兒腦炎是不是一定要做腰穿?
共1個回答
張曉蕊 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 兒科

小兒腦炎多數(shù)情況下需要做腰穿檢查,但并非所有患兒都必須進行。腰穿主要用于明確病原體、評估顱內(nèi)壓及腦脊液成分,具體決策需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等因素綜合判斷。

1、診斷必要性

腰穿是確診腦炎的金標(biāo)準(zhǔn),可鑒別細(xì)菌性、病毒性等不同類型腦炎,尤其對發(fā)熱伴意識障礙的患兒具有不可替代的診斷價值。

2、臨床指征

當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征,或頭顱CT/MRI提示顱內(nèi)異常時,腰穿檢查具有明確適應(yīng)證。

3、替代方案

部分輕癥患兒可通過血清學(xué)檢測、PCR技術(shù)等無創(chuàng)檢查輔助診斷,但敏感度低于腰穿,家長需配合醫(yī)生權(quán)衡檢查利弊。

4、風(fēng)險規(guī)避

對于存在嚴(yán)重顱內(nèi)高壓、凝血功能障礙等禁忌證的患兒,醫(yī)生會調(diào)整檢查方案,家長應(yīng)如實提供患兒病史及用藥情況。

確診腦炎后需嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境安靜,家長要密切監(jiān)測患兒體溫、意識狀態(tài)變化,遵醫(yī)囑進行抗感染或?qū)ΠY治療。

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