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潰瘍性結(jié)腸炎需要手術(shù)治療嗎

病情描述:
近來我經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象,后來才知道自己患上了潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎需要手術(shù)治療嗎?
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者無須手術(shù)治療,病情控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要有藥物無效、大出血、腸穿孔、癌變風(fēng)險(xiǎn)高等情況。

1、藥物無效

當(dāng)激素、免疫抑制劑等藥物治療無法控制癥狀時(shí),可能需行全結(jié)腸切除術(shù)?;颊叱0橛谐掷m(xù)腹瀉、膿血便加重等癥狀。

2、大出血

腸道血管破裂導(dǎo)致難以控制的出血時(shí)需緊急手術(shù)。可表現(xiàn)為血紅蛋白快速下降、休克等危急情況。

3、腸穿孔

腸壁全層破裂引發(fā)腹膜炎需立即手術(shù)修補(bǔ)。多伴隨劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱等腹膜刺激征。

4、癌變風(fēng)險(xiǎn)

病程超過10年伴異型增生者建議預(yù)防性手術(shù)。長期炎癥刺激可能導(dǎo)致結(jié)腸黏膜發(fā)生癌前病變。

患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)腹痛加劇、便血增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。

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