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輸血后發(fā)熱是怎么回事

患者：男，25歲

病情描述:
由于外傷導(dǎo)致失血，昨天輸了血，但是后來就發(fā)熱了，到現(xiàn)在都沒好，輸血后發(fā)熱是怎么回事？
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

輸血后發(fā)熱可能由輸血反應(yīng)、細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)、體溫調(diào)節(jié)異常等原因引起，可通過暫停輸血、抗過敏治療、抗感染治療等方式處理。

1.輸血反應(yīng)

輸血后發(fā)熱最常見原因為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，與受血者對供血者白細(xì)胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高，可伴寒戰(zhàn)。需立即暫停輸血，給予地塞米松等抗過敏藥物。

2.細(xì)菌污染

血液制品在采集或儲存過程中可能被細(xì)菌污染，輸入后引發(fā)敗血癥。表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降。需立即停止輸血，留取血培養(yǎng)，使用廣譜抗生素如頭孢曲松進(jìn)行抗感染治療。

3.溶血反應(yīng)

ABO血型不合輸血可導(dǎo)致急性血管內(nèi)溶血，早期表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰背痛、血紅蛋白尿。需立即停止輸血，維持尿量，堿化尿液，必要時進(jìn)行血漿置換。

4.體溫調(diào)節(jié)異常

快速輸入大量低溫庫存血可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。表現(xiàn)為漸進(jìn)性體溫升高，無寒戰(zhàn)?？赏ㄟ^血液加溫器預(yù)熱血液，控制輸血速度預(yù)防。

輸血后出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，保留輸血袋送檢，監(jiān)測生命體征變化，避免自行服用退熱藥物掩蓋病情。

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