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小兒先天性隱性脊柱裂必須手術嗎

病情描述:
我家的孩子查出患有小兒先天性隱性脊柱裂，可以走路，生活可以自理，小兒先天性隱性脊柱裂必須手術嗎？
共1個回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

多數(shù)情況下小兒隱性脊柱裂無須手術治療，僅需定期觀察和康復訓練。是否需要手術主要與神經(jīng)損害程度、排尿功能障礙、下肢運動異常、脊髓栓系綜合征等因素有關。

1.神經(jīng)損害程度

若無脊髓神經(jīng)受壓癥狀，可通過盆底肌訓練、電刺激等康復手段改善。若出現(xiàn)下肢肌力減退或感覺異常，需評估是否行椎管減壓術。

2.排尿功能障礙

遺尿或尿潴留可通過間歇導尿和膀胱功能訓練管理。合并神經(jīng)源性膀胱時需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術，常用藥物包括奧昔布寧、托特羅定等。

3.下肢運動異常

足內(nèi)翻或步態(tài)異常首選矯形支具和物理治療。進行性肌力下降可能需跟腱延長術，配合甲鈷胺、維生素B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4.脊髓栓系綜合征

MRI確診脊髓低位或脂肪瘤壓迫時需行栓系松解術，術后使用甘露醇減輕神經(jīng)水腫，必要時聯(lián)用地塞米松。

建議每3-6個月復查脊柱MRI和尿動力學檢查，日常避免劇烈腰部運動，可進行游泳等低沖擊訓練促進神經(jīng)功能代償。

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