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小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流怎么治

病情描述:
因患有小兒膀胱輸尿管反流，需要治療，小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流如何治療?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流可通過(guò)保守觀察、預(yù)防性抗生素、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)反流分級(jí)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。

1、保守觀察

一級(jí)至二級(jí)反流若無(wú)感染史可定期隨訪(fǎng)，建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲監(jiān)測(cè)，期間需注意兒童會(huì)陰清潔。

2、預(yù)防性抗生素

三級(jí)以下反流伴反復(fù)尿路感染需長(zhǎng)期低劑量抑菌治療，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或呋喃妥因，家長(zhǎng)需每日定時(shí)給藥并觀察藥物不良反應(yīng)。

3、膀胱訓(xùn)練

針對(duì)功能性排尿異常患兒，建議家長(zhǎng)指導(dǎo)定時(shí)排尿習(xí)慣培養(yǎng)，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練改善膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)調(diào)性，配合飲水計(jì)劃控制尿量。

4、手術(shù)治療

四級(jí)以上反流或保守治療失敗需考慮內(nèi)鏡下注射治療或輸尿管再植術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查超聲評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況。

日常應(yīng)保證兒童每日飲水量，避免便秘，出現(xiàn)發(fā)熱或排尿哭鬧需及時(shí)就醫(yī)。所有治療均需在小兒泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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