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小兒輸尿管狹窄腎積水怎么辦

患者:男,2歲

病情描述:
寶寶還不會(huì)說話,咿呀咿呀地指著自己的肚子,不當(dāng)心帶著孩子去檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄腎積水,小兒輸尿管狹窄腎積水怎么辦?
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 兒科

小兒輸尿管狹窄腎積水可通過定期復(fù)查、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)等方式治療。通常由先天性發(fā)育異常、輸尿管炎癥、結(jié)石梗阻、膀胱輸尿管反流等原因引起。

1、定期復(fù)查

輕度腎積水建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),評(píng)估積水程度變化。家長(zhǎng)需記錄患兒排尿頻率及尿量變化,避免憋尿加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、藥物治療

合并尿路感染時(shí)需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因等抗生素。輸尿管痙攣可選用山莨菪堿片緩解癥狀,用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、支架置入術(shù)

中重度積水可采用輸尿管雙J管置入術(shù)暫時(shí)解除梗阻。該手術(shù)創(chuàng)傷小,但需每3-6個(gè)月更換支架,家長(zhǎng)需注意患兒術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等不適。

4、腎盂成形術(shù)

嚴(yán)重狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)重建尿路通暢性。手術(shù)成功率較高,但術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周,家長(zhǎng)應(yīng)做好傷口護(hù)理及排尿觀察。

日常需控制飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞腰部,定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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