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小兒膽道閉鎖是怎么回事

患者：男，5歲

病情描述:
最近孩子一直說肚子不舒服，去醫(yī)院看了說是膽道閉鎖，這是怎么回事呢？
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

小兒膽道閉鎖可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期感染、膽管發(fā)育異常、免疫因素等原因引起，可通過藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。

1、遺傳因素

部分患兒存在基因突變導(dǎo)致膽管發(fā)育障礙，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)加重。家長需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸、脂溶性維生素、抗生素等藥物輔助治療。

2、圍產(chǎn)期感染

巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致膽管炎癥閉塞，常伴陶土色糞便。家長需監(jiān)測體溫變化，醫(yī)生可能推薦干擾素、保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行抗病毒治療。

3、膽管發(fā)育異常

胚胎期膽管系統(tǒng)重塑失敗形成閉鎖，多伴肝脾腫大。需通過葛西手術(shù)重建膽道，術(shù)后需配合使用利膽藥、生長激素、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

4、免疫因素

自身免疫性膽管損傷可加速病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。除常規(guī)治療外，可能需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、膽汁酸結(jié)合樹脂控制炎癥反應(yīng)。

確診后家長應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)或特殊配方奶，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽管沖洗和抗纖維化治療。

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