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心臟出血到底是怎么回事

患者：女，62歲

病情描述:
我媽媽被診斷為心臟出血，這到底是怎么回事，我應(yīng)該怎么辦才好？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟出血可能由外傷性心包積血、主動(dòng)脈夾層、心肌梗死并發(fā)心臟破裂、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)心包穿刺術(shù)、外科手術(shù)修復(fù)、藥物止血等方式治療。

1、外傷性心包積血

胸部銳器傷或鈍性創(chuàng)傷可能導(dǎo)致心包腔出血，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。需緊急行心包穿刺引流，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物、維生素K1等止血藥物。

2、主動(dòng)脈夾層

高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂引發(fā)血管外膜滲血，伴隨撕裂樣胸痛和休克癥狀。需進(jìn)行主動(dòng)脈支架植入術(shù)，配合使用艾司洛爾注射液、硝普鈉、嗎啡等控制血壓和疼痛。

3、心肌梗死并發(fā)破裂

大面積心梗后心室壁薄弱區(qū)域穿孔，出現(xiàn)心源性休克和心臟壓塞。需急診行心臟修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前可使用多巴胺注射液、腎上腺素、去甲腎上腺素維持循環(huán)。

4、凝血功能障礙

血友病或抗凝藥物過(guò)量導(dǎo)致自發(fā)性心包出血，表現(xiàn)為瘀斑和出血傾向。需輸注新鮮冰凍血漿，使用魚(yú)精蛋白中和肝素，或重組凝血因子Ⅷ替代治療。

出現(xiàn)心臟出血癥狀需立即平臥制動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，緊急就醫(yī)后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)和絕對(duì)臥床休息，治療期間限制鈉鹽攝入并保持排便通暢。

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