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肝癌肝移植后復發(fā)該怎么辦

病情描述:
我爺爺原先做過肝癌一直手術(shù),但是現(xiàn)在又復發(fā)了,這應該怎么辦呢?
共1個回答
李蘊銣 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

肝癌肝移植后復發(fā)可通過靶向治療、免疫治療、二次移植、局部消融等方式治療。復發(fā)通常與腫瘤生物學特性、免疫抑制狀態(tài)、微血管侵犯、術(shù)后管理不足等原因引起。

1、靶向治療

索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物可抑制腫瘤進展,適用于無法手術(shù)的復發(fā)患者,需監(jiān)測手足綜合征等不良反應。

2、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過激活T細胞殺傷腫瘤,需警惕免疫相關(guān)肺炎等副作用,聯(lián)合靶向藥物可能提升療效。

3、二次移植

符合米蘭標準的孤立性肝內(nèi)復發(fā)可考慮再次移植,需嚴格評估供肝匹配度及全身腫瘤負荷,術(shù)后需優(yōu)化免疫抑制方案。

4、局部消融

射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的復發(fā)灶,具有創(chuàng)傷小恢復快的特點,需結(jié)合增強影像精準定位病灶。

復發(fā)后應每3個月復查腫瘤標志物和影像學,保持低脂高蛋白飲食,避免肝毒性藥物,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。

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