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肥胖引起的腎小球病在臨床并不少見(jiàn)，它跟高血壓、糖尿病一樣都是代謝有關(guān)的疾病，肥胖引起腎小球疾病，在腎臟的病理上早期表現(xiàn)為腎小球的肥大、腎小球的高濾過(guò)，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)腎小球的局灶節(jié)段硬化。所以對(duì)一個(gè)肥胖相關(guān)性腎小球疾病的治療也要根據(jù)不同的階段進(jìn)行治療，總體來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵還是生活方式的干預(yù)，減肥很重要，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、控飲食、減體重是第一位。有代謝有關(guān)的高血壓，要用一些降血壓的藥物，特別是在早期要用RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，這種藥物既能降血壓還能減少蛋白尿，有高血脂要降血脂治療，有糖尿病或者是空腹血糖增高進(jìn)行血糖的干預(yù)，如果還有肥胖相關(guān)腎小球病的病人，常常合并高尿酸血癥，如果血尿酸增高要降尿酸治療，所以肥胖引起相關(guān)腎小球疾病是一個(gè)代謝綜合征，是跟代謝有關(guān)的綜合性的干預(yù)治療，控制血壓優(yōu)選RAAS阻斷劑控制血糖、控制血脂、降尿酸，通過(guò)這些手段來(lái)改善腎臟的病理改變，減輕身上的負(fù)擔(dān)。

腎衰竭是各種各樣的腎臟疾病，包括原發(fā)的腎小球疾病。腎病綜合征控制不好、疾病進(jìn)展，或者是慢性間質(zhì)性的腎炎、血管方面的腎臟病。比如缺血性腎臟病、惡性高血壓腎損害等，這些病情得不到控制，病人的腎功能持續(xù)進(jìn)展，最后會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。比如高血壓的病人，臨床上有一些病人患高血壓以后也不用藥，但是長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病對(duì)腎臟都有影響，高血壓控制不好會(huì)造成高血壓的腎損害，腎小球會(huì)逐漸硬化，病人最后會(huì)進(jìn)展到慢性腎功能不全，腎衰竭到尿毒癥期。糖尿病的病人如果血糖控制不好、飲食不加以控制，糖尿病進(jìn)展比較快，也會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生，進(jìn)展的比較快最后進(jìn)展到尿毒癥。

腎動(dòng)脈硬化的治療主要分為藥物治療和介入治療兩大部分。具體要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的治療方法。 藥物治療：腎動(dòng)脈粥樣硬化狹窄到一定程度時(shí)，出現(xiàn)腎血管性高血壓，首先要用降血壓的藥物治療，這又分單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，一般單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄還可以小劑量開(kāi)始使用RAS系統(tǒng)的抑制劑，比如ACEI、ARB，即普利類(lèi)或沙坦類(lèi)藥物，從小劑量逐漸加量，然后監(jiān)測(cè)腎功能改善病血壓，當(dāng)然鈣拮抗劑、β受體阻滯劑也可以應(yīng)用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄一般是利尿治療，同時(shí)給鈣拮抗劑。粥樣硬化主要是脂代謝紊亂，所以還要給以汀類(lèi)降脂藥治療。 介入治療：狹窄比較明顯超過(guò)百分之七十五的管腔都有狹窄，此時(shí)要考慮外科介入治療，主要是血管外科給腎動(dòng)脈狹窄局部部位做球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張后也可以放一個(gè)支架使狹窄的動(dòng)脈管腔恢復(fù)，然后改善腎臟的血液灌注，改善腎動(dòng)脈狹窄造成的后果。

腎移植可能治好腎衰竭。 腎移植技術(shù)比以前成熟很多，很多腎臟病病人到尿毒癥期做腎移植后，基本上與正常人一樣，明顯改善生活質(zhì)量。 但部分病人腎移植成功以后，移植腎臟可能重新患原來(lái)腎臟病，如IgA腎病病人移植后可能重新患IgA腎病，從慢性腎炎到慢性腎功能不全，最后進(jìn)入尿毒癥。 腎移植可以治愈大部分慢性腎臟病尿毒癥的病人，但小部分病人移植后，會(huì)出現(xiàn)以前腎臟病復(fù)發(fā)。

糖尿病腎病中醫(yī)建議控制血糖，改善病人的口渴、多飲、煩躁、夜間盜汗癥狀，用中藥養(yǎng)血、活血化瘀方法對(duì)糖尿病腎病治療。 糖尿病腎病出現(xiàn)合并癥時(shí)，如出現(xiàn)糖尿病的末梢神經(jīng)病變，出現(xiàn)血管病變時(shí)，用中藥進(jìn)行治療，減少蛋白尿、改善患者的癥狀、延緩糖尿病腎病進(jìn)展。 最早期的參照一型糖尿病并發(fā)糖尿病腎病的Mogensen分型，或者是二型糖尿病微量白蛋白尿、大量蛋白尿，是否是合并腎功能異常，分階段治療對(duì)糖尿病腎病來(lái)說(shuō)尤為重要。糖尿病不管是在什么狀態(tài)都用一種治療方案不太適合。