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大面積腦梗塞昏迷不醒的原因

病情描述:
老人突然昏迷不醒，醫(yī)生說是大面積腦梗塞昏迷，大面積腦梗塞昏迷不醒的原因？
共1個(gè)回答
國(guó)紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大面積腦梗塞昏迷不醒可能由腦干受壓、腦水腫加重、繼發(fā)腦疝、多器官功能衰竭等原因引起。

1、腦干受壓

大面積腦梗塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，引起占位效應(yīng)壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，患者可能出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸節(jié)律紊亂等癥狀。需緊急降低顱內(nèi)壓，可遵醫(yī)囑使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物。

2、腦水腫加重

缺血再灌注損傷引發(fā)細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐。需進(jìn)行亞低溫治療，可使用甘油果糖、七葉皂苷鈉、地塞米松等控制水腫。

3、繼發(fā)腦疝

顳葉溝回疝或小腦扁桃體疝壓迫生命中樞，常見于梗塞面積超過大腦中動(dòng)脈供血區(qū)三分之二的患者，伴隨血壓驟升、心率減慢。需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。

4、多器官功能衰竭

腦心綜合征導(dǎo)致全身循環(huán)障礙，可能引發(fā)急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，表現(xiàn)為尿量減少、嘔血黑便。需進(jìn)行持續(xù)生命支持治療，包括呼吸機(jī)輔助通氣、血液凈化等。

昏迷患者需加強(qiáng)氣道管理，定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，通過鼻飼提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。

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