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什么是宮角妊娠

患者：女，35歲

病情描述:
我是有聽說過宮外孕但沒聽過宮角妊娠的，什么是宮角妊娠呢？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

宮角妊娠是一種特殊類型的異位妊娠，指受精卵著床在子宮角部（輸卵管與子宮交界處），可能引起輸卵管破裂大出血。宮角妊娠的主要危險(xiǎn)因素包括輸卵管炎癥、宮腔操作史、子宮內(nèi)膜異位癥及輔助生殖技術(shù)。

1、輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔粘連變形，受精卵無法正常移動至宮腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，需通過超聲和血HCG確診。治療采用甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。

2、宮腔操作史

多次人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)造成子宮內(nèi)膜損傷，增加異常著床概率。典型表現(xiàn)為劇烈腹痛伴休克前期癥狀，緊急處理需行子宮角部楔形切除術(shù)，術(shù)后可配合米非司酮片預(yù)防持續(xù)性異位妊娠。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織改變輸卵管蠕動功能，導(dǎo)致胚胎滯留。早期診斷可通過陰道超聲發(fā)現(xiàn)子宮角部膨隆包塊，藥物治療選用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林，嚴(yán)重者需子宮動脈栓塞術(shù)。

4、輔助生殖技術(shù)

體外受精胚胎移植可能因胚胎放置位置偏差引發(fā)，常見于移植多個(gè)胚胎時(shí)。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)血HCG上升緩慢需警惕，必要時(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)，術(shù)后使用地屈孕酮片支持黃體功能。

確診宮角妊娠后應(yīng)立即臥床休息避免劇烈運(yùn)動，禁止性生活直至HCG降至正常，飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白糾正貧血，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測子宮恢復(fù)情況。

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