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急性腹膜炎是怎么引起的

患者：女，20歲

病情描述:
我突然間腹痛很?chē)?yán)重，就去醫(yī)院檢查了一下，急性腹膜炎，這是怎么引起的呢？
共1個(gè)回答
齊興四 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

急性腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外傷性損傷、缺血性腸病等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)修復(fù)、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。

1、消化道穿孔

胃潰瘍或闌尾炎導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物泄漏至腹腔，引發(fā)化學(xué)性及細(xì)菌性炎癥。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，可選用頭孢曲松、甲硝唑、奧美拉唑等藥物控制感染和胃酸。

2、腹腔感染

膽囊炎或盆腔炎等化膿性病灶擴(kuò)散至腹膜，常見(jiàn)發(fā)熱及反跳痛。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行膿腫清除術(shù)，配合補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

3、外傷性損傷

腹部銳器傷或撞擊傷破壞腹膜完整性，可能合并內(nèi)臟出血。需立即剖腹探查止血，術(shù)后使用頭孢呋辛預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)生命體征變化。

4、缺血性腸病

腸系膜血管栓塞導(dǎo)致腸壁壞死穿孔，多見(jiàn)于房顫患者。需血管介入取栓或腸切除，聯(lián)合低分子肝素抗凝，警惕感染性休克發(fā)生。

發(fā)病后需禁食并保持半臥位，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部影像學(xué)評(píng)估療效。

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