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直腸癌手術(shù)后必須掛袋嗎

患者：男，39歲

病情描述:
我也是直腸癌患者，可是我看到其他病人手術(shù)后都掛了個(gè)袋子，我有點(diǎn)接受不了，直腸癌手術(shù)后必須掛袋嗎
共1個(gè)回答
齊興四 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

直腸癌手術(shù)后是否需要掛袋主要取決于手術(shù)方式、腫瘤位置及肛門功能保留情況，主要有根治性切除聯(lián)合永久性造口、臨時(shí)性造口、直接吻合無(wú)需造口三種情況。

1. 永久性造口

低位直腸癌行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)時(shí)需永久性造口，因肛門括約肌被完全切除。術(shù)后需長(zhǎng)期使用造口袋，護(hù)理重點(diǎn)是定期更換造口器材并預(yù)防周圍皮膚炎癥。

2. 臨時(shí)性造口

中高位直腸癌保肛手術(shù)后可能做預(yù)防性回腸造口，待吻合口愈合3-6個(gè)月后還納。臨時(shí)造口期間需注意觀察排便性狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致造口脫垂。

3. 直接吻合

早期高位直腸癌行前切除術(shù)時(shí)，若吻合口血供良好且無(wú)張力，可直接吻合無(wú)須造口。術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)吻合口瘺，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或引流液異常。

4. 個(gè)體化評(píng)估

是否掛袋需綜合評(píng)估腫瘤距肛緣距離、術(shù)前肛門功能及術(shù)中快速病理結(jié)果。對(duì)于T3期以上或新輔助放療患者，臨時(shí)造口概率較高。

術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

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