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小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)

病情描述:
我家孩子今天就是一直哭，還有一些發(fā)燒，去到醫(yī)院檢查，說(shuō)是小兒肺炎合并心衰，這要怎么治療
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王玉瑋 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)主要包括呼吸急促、心率增快、肝脾腫大和面色蒼白。這些癥狀按病情發(fā)展順序排列，早期可能僅表現(xiàn)為呼吸頻率加快，后期可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭體征。

1. 呼吸急促

患兒呼吸頻率明顯超過(guò)同齡正常值，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，與肺部炎癥導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān)。

2. 心率增快

心衰代償期表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，心率持續(xù)超過(guò)160次/分，可能出現(xiàn)奔馬律，與心肌收縮力下降后交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。

3. 肝脾腫大

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為肋緣下肝臟進(jìn)行性增大伴觸痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，提示中心靜脈壓升高。

4. 面色蒼白

心輸出量減少導(dǎo)致末梢循環(huán)灌注不足，出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、肢端發(fā)涼，可能伴隨毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)3秒。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)需立即就醫(yī)，治療期間保持患兒半臥位休息，監(jiān)測(cè)尿量及生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染和強(qiáng)心治療。

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