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什么是惡性黑色素瘤

患者:女,36歲

病情描述:
我最近身體不太舒服,朋友說我得了惡性黑色素瘤,這是什么???
共1個回答
張建中 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

惡性黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤,可能由紫外線暴露、遺傳因素、痣細(xì)胞異常增生、免疫抑制等原因引起,早期表現(xiàn)為不對稱色素斑,進展期可能出現(xiàn)潰爛出血。

1、紫外線暴露

長期過度日曬導(dǎo)致皮膚DNA損傷,增加黑色素細(xì)胞惡變概率,表現(xiàn)為原有痣增大或新發(fā)不規(guī)則色斑,日常需嚴(yán)格防曬,醫(yī)生可能建議使用達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺、維莫非尼等藥物。

2、遺傳因素

CDKN2A基因突變等遺傳缺陷可導(dǎo)致家族性發(fā)病,常伴有多發(fā)非典型痣,建議高危人群定期皮膚鏡檢查,治療藥物包括干擾素α-2b、伊匹木單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。

3、痣細(xì)胞異常

交界痣或混合痣中黑色素細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化,可能與BRAF基因突變有關(guān),皮損呈邊緣不規(guī)則隆起,需手術(shù)切除活檢,晚期可聯(lián)合納武利尤單抗靶向治療。

4、免疫抑制

器官移植后長期服用免疫抑制劑者風(fēng)險顯著增高,皮損生長迅速易轉(zhuǎn)移,需調(diào)整免疫方案并監(jiān)測淋巴結(jié),治療采用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。

建議避免正午戶外活動,每月自查皮膚變化,40歲以上人群每年進行專業(yè)皮膚癌篩查,確診后需根據(jù)分期制定個體化治療方案。

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