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關(guān)于這個痔瘡手術(shù)疼痛的問題呢，這個是肛腸界來講大家都很重視這個問題。我們從85年那個時候，我們就開始研究便秘手術(shù)后疼痛的問題，我們也做了很多工作。實際上在這個肛腸界呢大家都在這個問題做很多工作，現(xiàn)在呢隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一個是藥物就出現(xiàn)比較多了，好多藥物對手術(shù)后的疼痛控制都是非常好的，這是第一個。再一個就是現(xiàn)在又出了很多新的技術(shù)，比如講術(shù)后止痛，有止疼泵還有一些長效麻藥的使用，這些都可以很好的預(yù)防手術(shù)后的這個疼痛，所以大家遇到有了痔瘡，有了痔病以后呢，應(yīng)該及時治療，不要因為怕疼去延誤治療。因為有好多病人是因為怕疼把一個非常輕的早期治療好治療一個病拖得很重了。所以這是很不應(yīng)該的，所以疼痛問題大家現(xiàn)在已經(jīng)解決得比較好了，所以這個問題來講大家不要因為恐懼疼痛來延誤診斷和治療這是不對的。

直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個案情況，就說明病人現(xiàn)在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達到了直腸壁的全層，但是沒有穿過漿膜層還在全層之內(nèi)，沒有突入到腸壁之外，這是說明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著他已經(jīng)不是早期的病人，如果是早期，應(yīng)該是在粘膜和粘膜下層，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌層，在穿透肌層就是外面，就是漿膜層就穿出了直腸的全壁，就說明這個病人侵犯的深度已經(jīng)達到了一個深度，但是又沒有超出直腸的范圍，還局限在直腸的范圍之內(nèi)，他已經(jīng)不是早期了但也不算是晚期。第二個N0代表沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這是一個好消息。因為直腸癌非常容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就認為它就已經(jīng)有了擴散，就意味治療僅僅做手術(shù)是不夠的，做手術(shù)不能夠完全達到根治，必須配合手術(shù)后的化療。但是如果是N0可能在手術(shù)后，根據(jù)病人情況就不用做化療。M0也是好消息，M0的含義是沒有遠處的轉(zhuǎn)移，包括遠處的淋巴結(jié)、遠處的器官，沒有遠處的轉(zhuǎn)移這是一個好消息?？偟膩碚ft3n0m0是一個既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預(yù)后還非常好。因為預(yù)后好不好主要得看它有沒有擴散，有沒有轉(zhuǎn)移，如果局限在它病變的器官內(nèi)，沒有轉(zhuǎn)移的跡象，就意味著通過手術(shù)的方法就能夠使它得到根治，就意味著將來它發(fā)生局部復(fù)發(fā)的可能性或者發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性非常小。也就意味著遠期的生存時間預(yù)期比較長。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學(xué)特性、腫瘤的類型、惡性程度高還是惡性程度低，手術(shù)前有沒有并發(fā)癥，比方說有沒有腸梗阻，有沒有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒有，預(yù)后就會更好。如果有這些高危因素，即便是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還是要手術(shù)后做化療會更安全?？傮w上來說，如果這個病人是一個局限在直腸器官內(nèi)的腫瘤，沒有淋巴結(jié)的擴散，更沒有遠處的擴散，預(yù)期能夠有很好的手術(shù)效果，預(yù)期他會有比較長的生存時間。一般來說，像這樣的患者預(yù)計五年生存率能夠達到70％以上，這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂觀，當然后續(xù)的治療仍然不能夠放松，后續(xù)的復(fù)查、定期的復(fù)查對這個病人來說仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復(fù)過程當中起著至關(guān)重要的作用。一定要滿懷信心，一定要有一個很好的精神狀態(tài)，才能夠保持機體的狀態(tài)是良性的狀態(tài)，才能夠使預(yù)后更好。所以說預(yù)后的好壞，一方面取決于治療的方案，取決于疾病的性質(zhì)，但是很多也是掌握在患者自己手里邊，以樂觀的狀態(tài)就一定會迎來更好的預(yù)后。

腫瘤本身是一個新發(fā)生的東西，叫新生物，是長在腸上的新出現(xiàn)腫瘤樣的東西，都可以概括為腸腫瘤。 腸腫瘤包括小腸和大腸，大腸又分為結(jié)腸和直腸，實際上腸腫瘤可能就包括了小腸腫瘤、結(jié)直腸的腫瘤。腫瘤通常最關(guān)注的還是癌，因為腸的良性腫瘤、血管瘤、脂肪瘤這些實際上發(fā)展得很慢或者不怎么長，對生命對生活沒有影響。癌的特點是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以實際上大家可能更關(guān)注腸癌，因為小腸的腫瘤很罕見，腸腫瘤通常指的是結(jié)腸和直腸。

痔瘡癌變的幾率是很少的。國外有很少的明顯牽扯到我自己本人就是，有一個75歲的一個老人，他痔瘡已經(jīng)得了20年以上了，這個偶爾發(fā)現(xiàn)他痔瘡有一個硬結(jié)，取了一個活檢病理報告，就是一個癌癥。但這個問題可能是一個巧合，應(yīng)該還是處于直腸癌的一個范疇吧。但痔瘡癌就是痔瘡本身來講，從組織學(xué)上講它應(yīng)該是有癌變的機會，因為什么痔瘡它有很多組織，只要有組織，這個組織存在的話，他就可能有癌基因的存在。癌基因存在其實有可能有機會發(fā)生癌癥。所以說痔瘡癌變，怎么說呢有點牽強，但是它確實從組織學(xué)上講有這個因素在，但是我不喜歡這樣。就是往往好多醫(yī)生以痔瘡會發(fā)生癌變來給病人做宣傳，讓病人恐懼痔瘡來做治療，這樣的宣傳是不對是不太合適的，我不主張這樣去做。

大腸癌是原發(fā)于結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤。常發(fā)生在直腸、盲腸、生結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等部位。目前我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率，在男性中占第五位，女性中占第三位，而死亡率排名第五位。其發(fā)病原因主要與遺傳、環(huán)境、飲食三大因素密切相關(guān)。