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如何減少甲氨蝶呤的副作用？

病情描述:
我因?yàn)槌３约装钡?，?jīng)常會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍等反應(yīng)，我該怎么做才能夠減少這一類的反應(yīng)？
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

減少甲氨蝶呤副作用可通過調(diào)整給藥方式、補(bǔ)充葉酸、監(jiān)測(cè)血常規(guī)、預(yù)防感染等方法實(shí)現(xiàn)。甲氨蝶呤的副作用主要與藥物代謝、骨髓抑制、黏膜損傷、免疫功能下降等因素有關(guān)。

1、調(diào)整給藥方式

皮下注射或靜脈給藥可降低胃腸刺激，分次給藥比單次大劑量更安全。用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。

2、補(bǔ)充葉酸

甲氨蝶呤會(huì)干擾葉酸代謝，用藥24小時(shí)后補(bǔ)充亞葉酸鈣或普通葉酸制劑可減輕口腔潰瘍、腹瀉等黏膜損傷。常見葉酸補(bǔ)充劑包括葉酸片、亞葉酸鈣注射液等。

3、監(jiān)測(cè)血常規(guī)

每周檢測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)，當(dāng)白細(xì)胞低于3×10?/L或血小板低于50×10?/L時(shí)需暫停用藥。骨髓抑制嚴(yán)重時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子等升白藥物。

4、預(yù)防感染

用藥期間避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)排查感染?？山臃N滅活疫苗增強(qiáng)免疫，但禁用活疫苗。必要時(shí)預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑等抗生素。

建議用藥期間保持高蛋白飲食，避免飲酒及陽光暴曬，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、出血或皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝腎功能及肺部CT有助于早期發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)。

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