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依托紅霉素和羅紅霉素的區(qū)別

患者：男，33歲

病情描述:
咽炎發(fā)作，去藥店買了依托紅霉素，我記得以前吃的是羅紅霉素，這兩種藥有什么區(qū)別？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

依托紅霉素和羅紅霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜、代謝特點(diǎn)及適用人群等方面存在差異。

1. 化學(xué)結(jié)構(gòu)：

依托紅霉素為紅霉素的丙酸酯衍生物，脂溶性更高；羅紅霉素是紅霉素的肟衍生物，結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定。

2. 抗菌譜：

依托紅霉素對(duì)革蘭陽性菌作用較強(qiáng)；羅紅霉素抗菌譜更廣，對(duì)部分革蘭陰性菌及非典型病原體效果更優(yōu)。

3. 代謝特點(diǎn)：

依托紅霉素需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為紅霉素起效，受食物影響大；羅紅霉素可直接吸收，生物利用度高且不受胃酸破壞。

4. 適用人群：

依托紅霉素多用于兒童混懸劑型；羅紅霉素因肝代謝少，更適合肝功能異?；蛐枰L(zhǎng)期用藥者。

具體用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行更換藥物或調(diào)整劑量，用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)。

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