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尿毒癥高鉀血癥的處理方法有哪些

患者：女，29歲

病情描述:
老媽得了尿毒癥，現(xiàn)在出現(xiàn)高鉀血癥，尿毒癥高鉀血癥的處理方法有哪些？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

尿毒癥高鉀血癥可通過(guò)限制高鉀飲食、藥物降鉀、血液透析、糾正酸中毒等方式治療。尿毒癥高鉀血癥通常由腎功能衰竭、鉀攝入過(guò)多、代謝性酸中毒、藥物影響等原因引起。

1、限制高鉀飲食

減少香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，避免加重高鉀血癥。每日鉀攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，烹飪時(shí)可通過(guò)浸泡或焯水降低食物鉀含量。

2、藥物降鉀

使用聚磺苯乙烯鈉散、碳酸氫鈉片、呋塞米片等藥物促進(jìn)鉀排泄。聚磺苯乙烯鈉散可在腸道內(nèi)結(jié)合鉀離子，碳酸氫鈉可糾正酸中毒減少細(xì)胞內(nèi)鉀外移。

3、血液透析

對(duì)于血鉀超過(guò)6.5mmol/L的急危重癥患者需立即進(jìn)行血液透析治療。血液透析能快速清除體內(nèi)多余鉀離子，同時(shí)糾正尿毒癥其他代謝紊亂。

4、糾正酸中毒

靜脈滴注碳酸氫鈉溶液改善代謝性酸中毒，減少細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。酸中毒糾正后血鉀可下降0.2-0.4mmol/L，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整用量。

尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免使用保鉀利尿劑，出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心律失常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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