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什么程度要做腎穿刺

病情描述:
我的腎不是很好，醫(yī)生說必要的時(shí)候需要穿刺，那么什么程度該穿刺呢？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎穿刺通常建議在出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、血尿伴腎功能異常、腎病綜合征或疑似遺傳性腎病時(shí)進(jìn)行，具體需結(jié)合臨床評估。

1、蛋白尿持續(xù)

24小時(shí)尿蛋白定量超過1克且持續(xù)3個(gè)月以上，可能提示腎小球病變，需通過腎穿刺明確病理類型，可配合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。

2、血尿伴異常

鏡下血尿合并腎功能下降或高血壓，可能存在IgA腎病等原發(fā)性腎小球疾病，需病理檢查確診，治療可選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。

3、腎病綜合征

表現(xiàn)為大量蛋白尿伴低蛋白血癥，對激素治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)需穿刺，病理類型包括膜性腎病等，需根據(jù)結(jié)果調(diào)整免疫抑制方案。

4、遺傳腎病疑似

家族性血尿或腎功能衰竭患者出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)，穿刺可鑒別Alport綜合征等遺傳疾病，需進(jìn)行基因檢測輔助診斷。

術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后臥床24小時(shí)監(jiān)測血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)一周，飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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