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小兒鞘膜積液的治療

患者：男，2歲

病情描述:
我家寶寶患有小兒鞘膜積液，年齡還小，該怎么治療呢？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

小兒鞘膜積液可通過(guò)保守觀察、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀多由鞘狀突未閉合、感染、外傷或腫瘤等因素引起。

1、保守觀察

1歲以下嬰幼兒若積液量少且無(wú)癥狀，可暫不處理，約半數(shù)患兒鞘狀突可自行閉合。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)陰囊大小變化，避免劇烈哭鬧增加腹壓。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。積液反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑服用七葉皂苷鈉片改善淋巴循環(huán)，配合地奧司明片減輕鞘膜滲出。

3、穿刺抽液

適用于張力性鞘膜積液或術(shù)前臨時(shí)減壓，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。操作后家長(zhǎng)需保持會(huì)陰清潔，觀察有無(wú)血腫或感染跡象。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)是根治方案，適用于2歲以上反復(fù)發(fā)作患兒。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)則采用腹股溝切口完成鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除。

術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。日?？蛇m量食用冬瓜、薏米等利水食物，但需警惕過(guò)敏反應(yīng)。

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