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放療為何會導(dǎo)致腸梗阻呢？

患者：女，42歲

病情描述:
很多女性做完盆腔部位的放療后，會導(dǎo)致腸梗阻，那放療為何會導(dǎo)致腸梗阻呢？
共1個回答
齊興四 副主任醫(yī)師 去掛號
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

放療導(dǎo)致腸梗阻可能與放射性腸炎、腸道纖維化、腸道粘連、腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。放療后腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀。

1、放射性腸炎

放療可能損傷腸道黏膜導(dǎo)致炎癥，引發(fā)腸壁水腫和蠕動障礙。急性期可使用蒙脫石散、谷氨酰胺顆粒、美沙拉嗪等藥物保護腸黏膜，慢性期需內(nèi)鏡評估損傷程度。

2、腸道纖維化

放射線會刺激腸道膠原蛋白過度沉積，導(dǎo)致腸壁僵硬和管腔狹窄。輕癥可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散軟化糞便，嚴(yán)重狹窄需行腸段切除吻合術(shù)。

3、腸道粘連

放療后炎性滲出物可能使腸管相互黏連，造成機械性梗阻。早期可嘗試胃腸減壓聯(lián)合胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊促進蠕動，頑固性粘連需松解手術(shù)。

4、腫瘤復(fù)發(fā)

原發(fā)腫瘤進展可能直接壓迫或浸潤腸管，此時需評估是否適用伊立替康、貝伐珠單抗等抗腫瘤藥物，或進行姑息性造瘺改善生活質(zhì)量。

放療后應(yīng)保持低渣飲食，避免粗纖維食物刺激腸道，定期進行腹部CT復(fù)查監(jiān)測腸道情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便習(xí)慣改變需及時就醫(yī)。

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