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抑郁癥者有自我懲罰行為嗎？

患者：男，65歲

病情描述:
爺爺?shù)昧艘钟舭Y后，平白無(wú)故去醫(yī)院自首，說(shuō)他玷污了年輕女孩子，他是想去坐牢懲罰自己?jiǎn)幔?
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢(xún)科

抑郁癥患者可能出現(xiàn)自我懲罰行為，主要表現(xiàn)為自責(zé)自罪、自傷自殘、拒絕積極體驗(yàn)、過(guò)度自我否定等。這些行為與疾病嚴(yán)重程度、認(rèn)知扭曲及心理社會(huì)因素密切相關(guān)。

1、自責(zé)自罪

患者常將負(fù)面事件歸咎于自身，產(chǎn)生強(qiáng)烈罪惡感?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤歸因，藥物可選用舍曲林、氟西汀、文拉法辛等抗抑郁劑。

2、自傷自殘

通過(guò)身體疼痛轉(zhuǎn)移心理痛苦，多伴有快感缺失癥狀。需緊急心理危機(jī)干預(yù)，藥物聯(lián)合治療可采用米氮平、帕羅西汀等調(diào)節(jié)情緒穩(wěn)定性。

3、拒絕愉悅

刻意回避正向刺激以維持抑郁狀態(tài)，與多巴胺系統(tǒng)功能異常有關(guān)。行為激活療法配合安非他酮等去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物可改善。

4、過(guò)度否定

持續(xù)貶低自身價(jià)值，存在前額葉皮層功能異常。經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭等藥物可改善神經(jīng)可塑性。

抑郁癥患者的自我懲罰行為需專(zhuān)業(yè)心理治療與藥物聯(lián)合干預(yù)，家屬應(yīng)避免指責(zé)批評(píng)，協(xié)助建立規(guī)律作息并確保環(huán)境安全。

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