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多發(fā)性骨髓瘤的晚期怎么判斷?

病情描述:
我媽被確診是多發(fā)性骨髓瘤早期,請問晚期的話是以什么標(biāo)準(zhǔn)來判斷?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤晚期判斷依據(jù)主要有骨痛加重、貧血惡化、腎功能衰竭、高鈣血癥等典型表現(xiàn),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)結(jié)果確診。

1、骨痛加重

晚期患者常出現(xiàn)頑固性骨痛,多發(fā)于脊柱和骨盆,X線或CT可見溶骨性病變或病理性骨折,可能與漿細(xì)胞異常增殖破壞骨質(zhì)有關(guān)。

2、貧血惡化

血紅蛋白進(jìn)行性下降至重度貧血,伴隨乏力、心悸,因骨髓造血功能受抑制及腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。

3、腎功能衰竭

血清肌酐持續(xù)升高,出現(xiàn)少尿、水腫,與輕鏈蛋白沉積損傷腎小管及高鈣血癥導(dǎo)致腎鈣化相關(guān)。

4、高鈣血癥

血鈣超過正常值上限,引發(fā)嗜睡、多尿、心律失常,由骨質(zhì)破壞釋放鈣離子及腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白所致。

晚期患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)及骨髓穿刺結(jié)果,疼痛管理建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案,同時(shí)注意預(yù)防感染和跌倒骨折。

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