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屁股疼是不是痔瘡？

患者：男，24歲

病情描述:
便秘好多天然后用力拉了大便，屁股出血了，屁股疼是不是痔瘡？
共1個回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

屁股疼可能是痔瘡，也可能是肛裂、肛周膿腫、坐骨神經(jīng)痛或盆腔炎癥等疾病引起。痔瘡主要表現(xiàn)為肛門腫物脫出、便血及疼痛，但需結合其他癥狀和檢查明確診斷。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，內(nèi)痔通常無痛感但可能便血，外痔或混合痔在血栓形成或嵌頓時會出現(xiàn)劇烈疼痛。典型癥狀包括排便后肛門灼痛、瘙癢及腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓或化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴重者需手術切除。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導致，疼痛呈刀割樣且多發(fā)生于排便時，便后可能持續(xù)數(shù)小時。常伴少量鮮紅色便血和肛門痙攣。溫水坐浴可緩解痙攣，配合復方角菜酸酯乳膏或利多卡因凝膠局部止痛，慢性肛裂需手術修復。

3、肛周膿腫

肛周膿腫由細菌感染引起，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱和全身乏力。疼痛呈搏動性且持續(xù)加重。早期可使用頭孢克肟分散片或甲硝唑片抗感染，形成膿液后需切開引流，避免發(fā)展為肛瘺。

4、坐骨神經(jīng)痛

腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)可能導致臀部放射性疼痛，常從腰部向大腿后側延伸，咳嗽時加重。與肛門疾病不同，通常無便血或肛門腫物。可通過腰椎牽引緩解，嚴重時需椎間孔鏡手術解除壓迫。

5、盆腔炎癥

女性盆腔炎或前列腺炎可能引起肛門墜脹痛，伴隨下腹隱痛、排尿異?；蜿幍婪置谖镌龆唷Ｐ柰晟茓D科檢查或前列腺液檢測，確診后可選用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療。

建議保持肛門清潔干燥，每日溫水坐浴10-15分鐘，飲食增加膳食纖維攝入避免便秘。避免久坐久站，每小時活動5分鐘改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀，須及時就診肛腸科明確病因。自行使用藥物不超過1周無效需就醫(yī)，妊娠期或糖尿病患者出現(xiàn)肛門疼痛應優(yōu)先就醫(yī)。

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