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手術前為什么會失眠？

患者：女，37歲

病情描述:
明天就要做手術了，可是我現(xiàn)在卻睡不著，手術前為什么會失眠？
共1個回答
王海泉 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

手術前失眠通常與心理壓力、環(huán)境改變、藥物影響等因素有關。術前失眠可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀，多數(shù)屬于短期生理性反應，少數(shù)情況下需警惕病理性因素。

心理壓力是術前失眠最常見的原因。手術作為重大醫(yī)療事件，患者常因對未知風險的擔憂、手術結果的不確定性產生焦慮情緒。這種情緒會刺激交感神經興奮，導致褪黑素分泌減少、皮質醇水平升高，從而干擾正常睡眠節(jié)律。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、反復思考手術細節(jié)，可能伴隨心跳加快、出汗等軀體反應?？赏ㄟ^認知行為調節(jié)、正念冥想等非藥物方式緩解，嚴重時可遵醫(yī)囑短期使用酒石酸唑吡坦片等助眠藥物。

住院環(huán)境改變也會影響睡眠質量。病房的噪音、燈光、陌生床鋪等新環(huán)境刺激，可能破壞原有的睡眠條件反射。醫(yī)療設備的報警聲、醫(yī)護夜間查房等干擾因素，容易導致睡眠片段化。這類情況多表現(xiàn)為淺睡眠增多、易被驚醒，可通過耳塞、眼罩等工具改善，必要時使用右佐匹克隆片輔助入睡。

部分術前用藥可能干擾睡眠。如糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物具有中樞興奮作用，β受體阻滯劑可能引發(fā)噩夢等睡眠障礙。這類藥物性失眠通常有明確用藥史，表現(xiàn)為藥物使用后出現(xiàn)的入睡延遲或睡眠結構改變。需及時告知醫(yī)生調整用藥方案，避免擅自停藥。

少數(shù)情況下需考慮共病因素。慢性疼痛患者可能因術前疼痛加劇影響睡眠，表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒；甲狀腺功能亢進等內分泌疾病患者易合并睡眠維持困難。這類情況需要治療原發(fā)病，可考慮使用加巴噴丁膠囊控制神經性疼痛，或甲巰咪唑片調節(jié)甲狀腺功能。

極少數(shù)案例需排查原發(fā)性睡眠障礙。如術前已存在睡眠呼吸暫停綜合征的患者，因手術應激可能導致癥狀加重；不寧腿綜合征患者在靜臥時下肢不適感更明顯。這類患者需要睡眠監(jiān)測確診，可使用持續(xù)正壓通氣治療或普拉克索片緩解癥狀。

術前失眠患者應保持規(guī)律作息，避免日間補覺影響夜間睡眠動力。晚餐選擇易消化食物，睡前2小時限制液體攝入減少夜尿?？赏ㄟ^溫水泡腳、聽輕音樂等方式放松身心，病房內保持適宜溫濕度。建議與主刀醫(yī)生充分溝通手術方案，減輕不確定性帶來的焦慮，必要時在麻醉評估時說明睡眠問題以便制定個性化方案。

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