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偏頭痛和腦血管有關(guān)嗎?

患者:女,56歲

病情描述:
我有腦血管疾病,最近頭也會(huì)一側(cè)發(fā)生頭痛,應(yīng)該是偏頭痛,那偏頭痛和腦血管有關(guān)嗎?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

偏頭痛可能與腦血管痙攣、腦血流異常、遺傳因素及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲等癥狀。

1、腦血管痙攣

情緒緊張或寒冷刺激可能導(dǎo)致腦血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)頭痛??赏ㄟ^熱敷頸部、服用尼莫地平緩解血管痙攣,伴隨眩暈時(shí)需排查后循環(huán)缺血。

2、腦血流異常

部分患者存在大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象,導(dǎo)致血流先增加后減少。急性期可用佐米曲普坦調(diào)節(jié)血流,長(zhǎng)期需避免酒精等血管擴(kuò)張劑刺激。

3、遺傳因素

約60%患者有家族史,CACNA1A基因突變可能導(dǎo)致鈣通道異常。預(yù)防性用藥如丙戊酸鈉可減少發(fā)作頻率,需監(jiān)測(cè)肝功能。

4、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

5-羥色胺水平波動(dòng)會(huì)激活三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)。急性發(fā)作時(shí)舒馬普坦可阻斷疼痛傳導(dǎo),伴隨惡心嘔吐需加用甲氧氯普胺。

建議記錄頭痛日記識(shí)別誘因,避免奶酪紅酒等含酪胺食物,發(fā)作期保持黑暗環(huán)境休息,每月發(fā)作超過4次需神經(jīng)科評(píng)估預(yù)防方案。

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